情境示意照片，非實際個案。圖片取自 Unsplash／攝影 Nani Chavez
最近我們遇到好幾個類似的家庭。家人是癌症末期，出院時身上貼著吩坦尼止痛貼片，有的還接著營養點滴回家，但醫院沒有安排居家安寧團隊收案。
回到家以後，家屬最常問的是：貼片快用完了怎麼辦？點滴有狀況要問誰？半夜痛起來能打給誰？
這幾個家庭後來都是透過我們，聯絡上安寧個管師，才把居家安寧接上。
為什麼出院時沒有接上居家安寧？
台灣的安寧療護分成三種：住院安寧、安寧共照，以及居家安寧。
據 2026 年 4 月 27 日時報新聞報導，衛福部長於前一日研討會表示，每年約 10 萬人使用安寧緩和服務，其中約 8 成於住院期間使用、約 2 成接受居家安寧。這是報導引述的概數，不能解讀成全國死亡地點比例。
報導者 2024 年的專題報導指出，醫院主動轉介居家安寧的情況很少。受訪的台中一家居家安寧護理所表示，開業五年來，8 成個案是家屬自己找上門的，醫院轉過來的不多。
病人從病房、共照團隊到出院，中間要經過好幾關，只要其中一關沒有接上，家屬就會在出院後才發現：家裡沒有人可以問。
醫院第一線，為什麼常常沒想到居家安寧？
我們的看法是，主治醫師、住院醫師和病房護理師，都站在病人出院前的最後一道關口。病人能不能在家走得舒服，很大一部分取決於這道關口有沒有人提到居家安寧。
但實務上，不少第一線醫護對居家安寧並不熟悉，不清楚在家能做到什麼程度，也就不會主動轉介。報導者訪問的胸腔內科醫師也直言，醫師是推廣安寧觀念時最難改變的一群。
有家屬向我們轉述，當時曾被醫師告知嗎啡針劑不能帶回家使用。這是家屬對當時說明的轉述，個別病況與處方安排仍須向原醫療團隊確認。
嗎啡針劑真的不能帶回家嗎？
嗎啡針劑並非一律不能在家使用。是否適合，須由醫師依病況評估，並安排處方、領藥、給藥教學、用藥紀錄與回收。家屬應依醫療團隊交代使用，不可自行取得、加量或改變給藥方式。
若醫療團隊評估適合在家使用，會依醫囑安排藥品和器材，並確認病人與照顧者能按衛教操作。可能使用的方式包括：
- 皮下留置針：由醫療人員設置，照顧者只依醫囑和個別衛教給藥，不自行更動劑量或間隔
- 病人自控式止痛器（PCA）：由醫療人員設定，由病人依衛教操作；家屬不要自行代按或調整機器
給藥方式與設備須依個別病況安排，使用前請醫療團隊示範並確認操作方式。
出院前應與醫療團隊確認處方、領藥與補藥管道、個別給藥方式和緊急聯絡安排。是否收案及如何用藥，仍須依病況評估。
社群上，大家在討論什麼？
以下整理公開報導與個別網路貼文提出的問題，不能視為全體家屬的經驗：
- 不知道要找誰：PTT 癌症板的貼文標題提問，家人癌末想在家離開該怎麼辦；目前僅核對到標題，未讀取原文與留言
- 照顧的人撐不住：一位 Dcard 作者描述陪伴癌末家人的壓力，並提到後來安排週末休息
- 費用壓力：同一位作者提到，自己當時的看護加病房支出每月約 12 萬元；這是個人經驗，不能當作一般費用標準
- 止痛藥拿不到：聯合報元氣網2025年11月9日報導中，台灣居家醫療醫學會理事長王維昌指出，基層診所在取得嗎啡等管制藥品時面臨困難，夜間或假日可能難以領藥
- 把安寧當成放棄：報導者訪問的衛生局護理師提到，很多民眾以為安寧就是放棄治療，照顧壓力一大，最後還是把病人送回急診
出院前，家屬可以先問哪些事？
如果家人準備帶著止痛貼片、點滴或管路回家，建議出院前先問醫療團隊：
- 能不能請安寧共照護理師或出院準備護理師，幫忙轉介居家安寧團隊？
- 轉介時能不能附上病歷摘要？
- 止痛貼片用完以後，要去哪裡、找誰開下一批？
- 疼痛突然加劇時，備用藥怎麼使用、何時需要聯絡團隊或就醫？
- 點滴和管路由誰來換、誰來處理？
- 晚上或假日病人不舒服，要打哪一支 24 小時電話？
這幾題有答案再出院，回家以後會順很多。
已經出院了，現在還來得及嗎？
來得及。可以從這三個方向找：
- 回原本的醫院，找安寧共照護理師或個管師，請他們協助轉介
- 到健保署網站的安寧療護網路查詢服務，下載各地提供居家安寧的院所名單和 24 小時諮詢專線
- 聯絡住家附近有提供居家安寧的居家護理所或診所，詢問收案資格、服務範圍與聯絡方式
聯絡時，先準備好病人的診斷、目前用的止痛藥和劑量、身上有哪些管路，以及最近一次的出院病摘，對方評估起來會比較快。
帶吩坦尼貼片回家，要注意什麼？
吩坦尼是一種強效的鴉片類止痛藥，貼片是讓藥物慢慢經由皮膚吸收。衛福部的用藥提醒有幾個重點：
- 貼片不能剪開或破壞，劑量照醫囑使用，不要自己調整
- 遠離熱源，例如電毯、熱敷墊，溫度升高會讓藥物吸收變多
- 用過與未用完的貼片，連同用藥紀錄依原處方醫療院所或藥局交代繳回，勿丟入家用垃圾，以免小孩誤觸
如果出現新發或明顯加重的叫不醒、呼吸緩慢或淺弱，可能是用藥急症，不要只等回電。請立即求助；若沒有已與安寧團隊確認的處置計畫，或聯絡不上團隊，撥 119。若已有涵蓋這類狀況的個別安寧照護計畫，依計畫立即聯絡團隊處理；不要自行把症狀判定為自然臨終。
居家安寧的資源，有在變多嗎？
依健保署 2026 年 4 月 29 日修訂的安寧緩和療護品質評核加成獎勵方案，符合評核條件的院所可獲 10%、20% 或 30% 加成，至少六成獎勵金須提撥予團隊參與人員。
成大醫院公布的居家安寧經驗指出，團隊自 2022 年起導入遠距照護設備，2024 年在宅善終比率為 83%。這是單一團隊的服務結果，不能直接推論為科技介入的效果。
資源變多了，接下來要做的，是在出院那一刻就先接上。我們媒合一對一照護時，會先問家屬：出院帶了哪些藥和管路？有沒有居家安寧團隊？如果還沒有，我們會協助家屬聯絡安寧個管師，把後面的照顧接起來。
常見問題
出院時沒有轉介居家安寧，回家後還能申請嗎？
可以。回原本的醫院找安寧共照護理師或個管師協助轉介，或到健保署網站的安寧療護網路查詢服務，查各地提供居家安寧的院所和 24 小時諮詢專線，詢問收案資格、服務範圍與聯絡方式。
嗎啡針劑可以帶回家使用嗎？
嗎啡針劑並非一律不能在家使用。是否適合，須由醫師依病況評估，並安排處方、領藥、給藥教學、用藥紀錄與回收。家屬應依醫療團隊交代使用，不可自行取得、加量或改變給藥方式。病人自控式止痛器（PCA）由醫療人員設定，由病人依衛教操作；家屬不要自行代按或調整機器。
吩坦尼止痛貼片用過或沒用完，要怎麼處理？
衛福部提醒，用過與未用完的貼片，連同用藥紀錄依原處方醫療院所或藥局交代繳回，勿丟入家用垃圾，以免小孩誤觸。
家人住院，白天要上班、晚上排不出人手的時候，可以把狀況告訴我們：病人意識清不清楚、有沒有鼻胃管或尿管、能不能自己翻身或下床。照護督導會評估媒合一對一照護；照護服務以新北、台北、桃園、台中、台南、高雄為主，其他地區可先加 LINE 諮詢。加 LINE 諮詢
資料來源
- 報導者：離院後的居家安寧障礙賽，在宅善終之路為何卡關？，2024-09-11
- 報導者：在醫院很難死，但哪兒可以好死，2024-09-11
- 時報新聞：提倡在家善終 獎勵加碼至30%，2026-04-27（全文轉載）
- 聯合報元氣網：居家醫療需求增 安寧用藥難取得，2025-11-09 00:52，翁唯真
- 食藥署：病人自控式止痛法（PCA）使用成癮性麻醉藥品指引
- 食藥署：末期病人居家治療使用成癮性麻醉藥品管理注意事項，2020-11-11
- 健保署：安寧緩和療護品質評核加成獎勵方案，2026-04-29
- 成大醫院：居家安寧遠距照護服務經驗
- NHS：Side effects of fentanyl
- Scottish Palliative Care Guidelines：Naloxone
- 衛生福利部：吩坦尼止痛藥，正確用才安全
- 衛生福利部中央健康保險署：安寧療護（住院、居家、共照）網路查詢服務
- Dcard：陪伴癌末家人的最後一哩路…很難走
- PTT 癌症板：家人癌末 想在家離開該怎麼辦
我們整理的是一般照護資訊，不做診斷、不開藥，也不取代醫師的處置；用藥與照護安排，請依醫療團隊評估。
整理：沐陽照護編輯部｜2026-10-08 發佈
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